支付方式改革背景下病种成本管理体系构建及应用
以DRGs为核心的医保支付方式改革已成为医疗保障制度改革的重点内容,虽然部分省市地区采取了按DRG付费,但仍存在各区域医疗机构运营水平和信息化建设水平差异较大,至今未形成真正体现不同疾病间资源消耗、技术劳务价值差异的病种成本管理体系,我国不同区域内成本同质化测定难度较大、管理成本较高、价格调整机制与医疗机构实际成本水平相脱节,这对实现定价和补偿之间的平衡、对公立医院补偿机制进行有效的引导和约束较为困难。
为了解决上述问题,新华医院项目组结合医保支付方式改革的具体要求,明确提出了包括“核算方法库”、“实施路径”、“结果验证”、“管理策略”四大核心要素的病种成本管理的体系架构,通过包括作业成本法、价值链分析、战略成本管理等多种管理会计工具的应用,提出了基于“成本收入比”为核心技术方案的一系列管理策略与实施路径,形成了良好的管理效果。